アドバイス申込みシート

リフォームを考えているけれど・・・　　納得のできるプランが思いつかない・・・
せっかくお金をかけてリフォームをするのだから、先々の事を考えたリフォームをしたい・・・
後悔しないリフォームをする為にも、お気軽にご相談くださいね。
【お申込みに関するお願いです】
　　お申し込み頂いてからのご連絡はお電話にていたしますので、下記ご連絡先電話番号は必ずご記入下さいますようお願いいたします。
  1. 尚、お申し込みしていただいた方からおりかえしご連絡いたしますが、ご連絡まで数日かかることがございます。予めご了承下さい。
  2. お申込みの対象となる地域は、福岡県内とさせていただきます。予めご了承下さい。
  3. テレビ放送等とは関係ありません。
Ｑ 1 　お名前　※必須
Ｑ 2 　ふりがな　※必須
Ｑ 3 　性別
Ｑ 4 　郵便番号 〒−
Ｑ 5 　ご住所　※必須
Ｑ 6 　マンション・団地名等
Ｑ 7 　ご自宅電話番号　※必須
Ｑ 8 　ご自宅FAX番号
Ｑ 9 　携帯電話
Ｑ 10 　メールアドレス　※必須
Ｑ 11 　ご職業
Ｑ 12 　ご家族の構成
夫 歳
妻 歳
祖父 歳
祖母 歳
子ども(三人まで記入可)
歳
歳
歳
その他
Ｑ 13 　図面の有無
Ｑ 14 　ルームメイクしたい時期
Ｑ 15 　特に問題のある場所
　(複数回答可)
家全体
和室
洋室
キッチン
寝室
リビング
子供部屋
書斎
玄関
勝手口
浴室
洗面所
トイレ
屋根
収納
バルコニー
エクステリア
外壁
車庫
Ｑ 16 　具体的な相談内容